Mes: febrero 2025

Resumen
Antecedentes: Aunque la recurrencia local sintomática (SLR) de la metástasis espinal es relativamente común después de una cirugía agresiva, ha habido pocos estudios sobre la SLR según la extensión de la extirpación del tumor. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de SLR después de la cirugía en metástasis espinal y analizar los factores de riesgo de SLR.

Conclusiones: La SLR de la metástasis espinal se predijo en el 21,5% de los pacientes al año del tratamiento quirúrgico. La extensión de la extirpación del tumor no pareció afectar la SLR. La cirugía para el tumor progresado después de la radioterapia previa se confirmó como el único factor de riesgo sustancial. Por lo tanto, la respuesta del tumor a la radioterapia preoperatoria es el factor más importante para determinar la SLR.

En los últimos 20 años, la expectativa de vida de los pacientes con cáncer ha aumentado con el desarrollo de terapias sistémicas.1,2) Como la columna vertebral es el sitio más común de metástasis en el sistema musculoesquelético, el 70% de los pacientes con cáncer experimentan metástasis espinales durante la evolución del cáncer.3,4) Se debe considerar el tratamiento quirúrgico cuando los pacientes experimentan síntomas neurológicos o inestabilidad de la columna vertebral debido a tumores metastásicos.5,6,7) La mejora de la supervivencia posoperatoria informada recientemente para las metástasis espinales enfatiza la necesidad de considerar los resultados a largo plazo después de la cirugía.8) Teniendo en cuenta los resultados a largo plazo de la cirugía para la metástasis espinal, los cirujanos deben considerar hasta qué punto se debe extirpar el tumor metastásico. Para reducir la recurrencia local sintomática (SLR), es mejor extirpar tantos tumores como sea posible. Sin embargo, cuando se extirpa un cuerpo vertebral metastásico grande, se produce un sangrado excesivo, lo que hace que la cirugía sea más difícil y lleve más tiempo.9) En nuestra experiencia, incluso después de una cirugía tan agresiva, la SLR de las metástasis espinales sigue siendo relativamente común.

Gracias a los recientes avances en la tecnología de administración de radiación, se pueden administrar dosis de radiación ablativa de manera segura y eficaz a los tumores metastásicos de la columna vertebral.10,11) Se está haciendo hincapié en el papel del control local de los tumores metastásicos mediante radioterapia.12,13,14) El rendimiento sistémico a menudo se reduce con la quimioterapia en pacientes con cáncer; por lo tanto, una cirugía menos invasiva centrada en el alivio de los síntomas con radioterapia adecuada podría ser una mejor opción.9) Sin embargo, especialmente cuando hay una gran carga tumoral que invade las 3 columnas de la vértebra, existe la preocupación de que la eliminación de una pequeña cantidad de tumor conduzca a una rápida SLR. Por lo tanto, un estudio sobre la relación entre la extensión del tumor extirpado en la cirugía de metástasis espinal y la SLR proporcionará información importante para elegir un método quirúrgico. Sin embargo, solo se han realizado unos pocos estudios sobre la SLR después del tratamiento quirúrgico de la metástasis espinal que afecta a las 3 columnas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de SLR después de la cirugía en pacientes con metástasis espinal con afectación de las 3 columnas y analizar los factores de riesgo de SLR, incluido el grado de extirpación del tumor.

The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal – PubMed

The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal – PMC

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Park JS, Park SJ, Kang DH, Lee CS, Yoo GS. The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal. Clin Orthop Surg. 2024 Dec;16(6):932-940. doi: 10.4055/cios24158. Epub 2024 Oct 30. PMID: 39618524; PMCID: PMC11604562.