El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía

Resumen
CONTEXTO DE ANTECEDENTES
La proporción de pacientes que se someten a una microdiscectomía lumbar debido a una radiculopatía lumbar que también tienen sobrepeso u obesidad es alta. Sin embargo, no se ha estudiado en profundidad si un índice de masa corporal (IMC) alto afecta los resultados clínicos.
PROPÓSITO
Investigar la diferencia en el curso clínico entre pacientes con radiculopatía de peso normal, con sobrepeso y obesos que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia y evaluar si un IMC alto se asocia con una recuperación deficiente.

CONCLUSIONES
En el primer año posterior a la microdiscectomía lumbar, los pacientes mostraron mejoras clínicas y complicaciones que no estaban relacionadas con su IMC preoperatorio.
En nuestra población de estudio, no hubo asociación entre el IMC y malos resultados de recuperación. Esto sugiere que los pacientes con sobrepeso u obesidad tienen la misma probabilidad de experimentar alivio del dolor de piernas y discapacidad, que a menudo son las razones principales para someterse a estas cirugías.

Introducción
La radiculopatía lumbar es la afección de dolor lumbar más persistente e incapacitante [1]. Tener sobrepeso u obesidad se asocia con un mayor riesgo de radiculopatía lumbar [2]. Además, los pacientes con sobrepeso u obesidad con radiculopatía lumbar tienen menos probabilidades de tener un resultado clínico positivo cuando se tratan de manera conservadora [3–8]. Además, la proporción de pacientes sometidos a microdiscectomía lumbar debido a radiculopatía lumbar que tienen sobrepeso u obesidad es mayor que la población general [9–11].
Varios estudios han demostrado que un índice de masa corporal (IMC) más alto tiene un impacto negativo en los resultados quirúrgicos de la radiculopatía lumbar [4,9–20]. En particular, un IMC más alto se asocia con tasas más altas de complicaciones perioperatorias, como trombosis venosa profunda, embolia, infección superficial de la herida, mayor tiempo operatorio, pérdida de sangre y duración de la hospitalización [9–16,20].
Los pacientes obesos también han demostrado resultados clínicos menos favorables para el dolor de piernas y el dolor de espalda junto con puntuaciones de discapacidad más altas después de la microdiscectomía lumbar [4,17,19,21]. Sin embargo, otros estudios indican que los pacientes obesos experimentan mejoras similares después de la microdiscectomía lumbar en comparación con los pacientes con un peso normal [15,18,22]. Por lo tanto, la influencia de la obesidad en el curso clínico después de la microdiscectomía lumbar ha mostrado resultados mixtos [4,15,17–19,21,22]. Una mejor comprensión del posible impacto del peso corporal preoperatorio puede ayudar a los médicos a formular pronósticos más precisos y establecer expectativas posoperatorias más apropiadas. No existen estudios longitudinales sobre este tema, ya que los estudios anteriores se basaron en datos recuperados retrospectivamente o compararon en gran medida los resultados posoperatorios en lugar de hacer un seguimiento de los pacientes desde antes de la cirugía hasta los 12 meses de seguimiento [4,17–20].
En el ámbito clínico, a menudo se aconseja a los pacientes que pierdan peso antes de la cirugía para mejorar los resultados posoperatorios [23,24]. Esto podría generar un sufrimiento adicional para el paciente. Además, existen pruebas contradictorias sobre si los pacientes con sobrepeso u obesos tienen menos probabilidades de experimentar alivio del dolor o la discapacidad en las piernas después de la cirugía de microdiscectomía lumbar y si los pacientes realmente necesitan perder peso antes de la cirugía [4,15,17–19,21,22]. Las investigaciones existentes sobre cirugías degenerativas de la columna sugieren que los cambios de peso preoperatorios tienen un impacto mínimo en los resultados clínicos a largo plazo [25]. La investigación prospectiva de alta calidad es esencial para determinar si existen diferencias en los resultados clínicos entre las distintas categorías de IMC, lo que justifica la necesidad de realizar más investigaciones en este campo. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue investigar las diferencias en el curso clínico entre pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad con radiculopatía lumbar que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia. Además, nos propusimos evaluar si el sobrepeso o la obesidad se asocian con una mala recuperación a los 3 y 12 meses y una tasa de complicaciones dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – PubMed

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

Willems SJ, Coppieters MW, Rooker S, Orzali L, Kittelson AJ, Ostelo RW, Kempen DHR, Scholten-Peeters GGM. The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy. Spine J. 2024 Apr;24(4):625-633. doi: 10.1016/j.spinee.2023.10.023. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37935285.